Hola chicos, acá va el caso de esta semana!!
S: Paciente femenina de 32 años. Consulta para realizarse un control de salud. No tiene médico de cabecera.
Estaba preocupada porque la semana pasada le dolía mucho la axila y se sintió unas "pelotitas". No refiere ningún otro síntoma ni haberse lastimado o estar resfriada los días previos, únicamente los ganglios inflamados. Sólo fueron 3 días así y después se le fue solo. No tomó nada para el dolor.
Vive con su marido. Hace un año y medio que está buscando embarazo y no lo consigue. Está en estudio por fertilidad. Es odontóloga
Antecedentes patológicos:
-Hipotiroidea
-Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)
Medicación habitual:
-Ácido fólico
-Levotiroxina de 75 de lunes a domingo
Antecedentes familiares:
-Madre hipotiroidea y celíaca
-Hermana con ac fosfolipidicos positivos
O: Peso: 69 kg
Talla: 1,68
TA: 120/80
No se detectan adenopatías ni axilares ni supraclaviculares.
E: Control de salud. Adenopatías axilares
P: Se dan pautas de alarma: consultar en el momento que se encuentre con alguna adenopatía.
Se solicitan ac para evaluar enfermedades AI y laboratorio de rutina. Se cita con resultados.
Preguntas que me surgieron de este caso:
La paciente está buscando embarazo pero tiene un SOP. que según lo que dimos en endocrino causa una amenorrea secundaria. Entonces, la causa de su infertilidad no estaría dada por el SOP??
Debería realizar algún tratamiento en particular si quiere quedar embarazada?
Con qué frecuencia pueden quedar embarazas las pacientes con SOP?
Perdón si fueron muchas preguntas.
Saludos
Buen finde!!
Hola flor, estas perdonada.
ResponderEliminarSegun lo que encontre (www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-90366621-S300), la infertilidad es uno de los síntomas del SOP, por el tema de el desequilibrio hormonal que tiene como consecuencia la alteración en el ciclo menstrual por lo que existe disfunción ovárica, falla en la proliferación de endonmetrio y otros factores que intervienen en la posibilidad del embarazo como la insulinorresistencia.
Para tratamiento encontré (también en ese maravilloso paper) que hay que tratarse cada uno de los factores que mencioné recién. Te los enlisto aca:
- Dieta y ejercicio: el por qué funciona te la debo, el artículo menciona que la evidencia demostró que se relaciona con una disminución de los síntomas
- Evaluación endometrial: no es tratamiento, pero previo a la acción médica para mejorar las posibilidades de embarazo se debe evaluar para ver su grosos y si por el desbalance hormonal no hubo desarrollo de hiperplasias o pólipos.
- Inducción de la ovulación: con fármacos como citrato de clomifeno, inhibidores de la aromatasa, gonadotrofinas, metformina.
- Tratamiento quirúrgico: se llama drilling ovarico, que así como suena es una punción del ovario en que se queman con electrocoagulación o laser los quistes, pero dice que solo se realiza cuando falla el tratamiento clínico que puse arriba.
- Fertilización asistida
hola florr, el Síndrome de Ovario Poliquístico (o PCOS, por sus siglas en inglés) es una de las principales causas de infertilidad en las mujeres. Aproximadamente entre un 5 a un 10% de las mujeres entre los 18 y 44 años lo sufren. encontre en una revista esto que las mujeres con SOP pueden quedar perfectamente embarazadas y que existen algunos tratamientos para hacer como estos:
ResponderEliminarA pesar de que el Síndrome de Ovario Poliquístico es una de las principales causas de infertilidad femenina, ésta es tratable en la mayoría de los casos. Las mujeres con SOP pueden quedar embarazadas de forma natural, y a veces con ayuda.
La pérdida de peso en mujeres con un índice de masa corporal (IMC) mayor a 25 Kg/m2 a veces pueden ayudar a mejorar los desequilibrios hormonales y restaurar la menstruación.
La metformina mejora la sensibilidad del cuerpo a la insulina. Le ayuda a su cuerpo a utilizar mejor la insulina y glucosa. Al reducir los niveles de insulina, las hormonas masculinas también disminuyen y la ovulación se reanudará.
Clomifeno o citrato de clomifeno a menudo se utiliza en el tratamiento de la infertilidad relacionada con Síndrome de Ovario Poliquístico. Este medicamento actúa bloqueando los receptores de estrógeno en el cerebro. Bajos niveles de estrógeno provocan que el cuerpo produzca más FSH y LH, hormonas que le indican al cuerpo que ovule.
Una combinación de metformina y clomifeno también se puede utilizar para tratar la infertilidad asociada con el SOP, sobre todo en aquellas mujeres que no responden al clomifeno sólo.
Gonadotropinas, una categoría de las hormonas, se utilizan para tratar la infertilidad en las mujeres con SOP que no responden al tratamiento con metformina o clomifeno. Dosis bajas con este tratamiento tienen un alto índice de éxito y muestran un menor número de problemas asociados.
La perforación ovárica es un procedimiento donde se utiliza una pequeña aguja para crear pequeñas perforaciones en el ovario. La corriente eléctrica destruye una pequeña porción del ovario. Esto puede resultar en la reducción de los niveles de andrógenos y la restauración de la ovulación.
La fecundación in vitro o fertilización in vitro es un procedimiento donde se cosechan óvulos inmaduros al inicio del ciclo de la mujer. Los huevos se maduran en un laboratorio y luego son fecundados e implantados en el útero de la mujer.
espero te haya servidoooo