Hola compañeros bloggers!!
S: Varón, 45 años, deportista. No fuma, no bebe. Sano. Consulta por ingreso a plan de salud y por lesión de 1 cm de diámetro en hombro izquierdo, no dolorosa, que el paciente identifica como cicatriz de una verruga.
O: TA 120 80 // La lesión aparenta ser cicatrización normal.
E: Paciente sano.
P: Derivación a Dermatología. Indicación de ECG y Ergometría.
Mi duda es la siguiente: Qué criterios se utilizan para indicar ergometría en pacientes asintomáticos y sin factores de riesgo? Qué enfermedad estamos rastreando con este estudio?
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ResponderEliminarHola Pato, el paciente refirió ser deportista o interesado en realizar deportes?
ResponderEliminarEn la revista evidencia encontre las indicaciones de la PEG Prueba ergometrica graduada.
Prueba ergométrica graduada y prueba de ejercicio cardiopulmonar
Estos estudios tienen indicaciones precisas, principalmente la
prueba ergométrica graduada (PEG), definidas por consensos
o grupos de expertos. Las recomendaciones para indicar una
PEG en una persona que inicia su actividad deportiva o en la
evaluación periódica de deportistas varían ligeramente de
acuerdo con las sociedades científicas que hacen la recomendación.
Estas recomendaciones estratifican la indicación de
acuerdo al tipo de deportista: 1) competitivo de alto rendimiento,
2) competitivo recreacional, 3) recreacional solamente.
En este sentido, el Consejo de Ergometría y Rehabilitación
Cardiovascular de la Sociedad Argentina de Cardiología publicó
en 1999 las normativas para la evaluación de aptitud cardiovascular
para la práctica de deportes. En forma resumida y
de acuerdo con los distintos grupos etarios las recomendaciones
para la realización de PEG se describen en el cuadro 4.
Estas normativas fueron actualizadas y ampliadas, abordando
las diferentes indicaciones, de acuerdo al deporte que practica
o practicará quien está siendo evaluado.
Adultos jóvenes de 35 a 50 años (grupo 3): opcional en deportistas recreativos sin factores de riesgo cardiovascular y recomendado en sujetos con dos o más factores de riesgo cardiovascular y en deportistas competitivos de alto rendimiento o no, sin PEG en los últimos dos años. De poca utilidad para mujeres pre menopáusicas sin factores de riesgo cardiovascular.
Tu paciente era por sano y sin factores de riesgo cardiovascular, ademas de ser joven.
¡Hola Pato! Mira, me parece que lo se busca principalmente con una ergometría es detectar anomalías en el segmento ST, sobre todo infradesniveles, así uno puede ya hacerse una idea de que tipo de paciente se está manejando. Bien, con en eso en mente, sabemos que lo que buscamos es coronoariopatía, es decir estenosis que se revelarán ante el aumento de las demandas de oxígeno del corazón ante el ejercicio. Bueno, seguimos con el razonamiento, por lo tanto se lo pido a pacientes con factores de riesgo cardiovacular, que pueden eventualmente desarrollar coronariopatía. En el caso de tu paciente, sano, joven y sin factores de riesgo cardiovascular, lo más prudente es no solicitarla.
ResponderEliminarSaludos.
Patricio bien la evolucion por SOEP.
ResponderEliminarBuena pregunta!! Se relaciona un poco con el de Kevin del apto fisico, vieron que les mandé un archivo y un link con una actualizacion del tema?
hola pato, ya hablamos esto un poco el otro dia en la UDA basicamente como dicen los chicos yo no solicitaria, tomaria una desicion compartida explicandole al paciente basicamente de que se trata, el porque de no hacerlo, y de ahi tomar una desicion. por otro lado ya nos explico la dra que si vienen las personas con la solicitud de esos estudios por parte del trabajo o de donde sea nosotros debemos solicitarlos ya que no cumpliriamos con los requisitos que piden.
ResponderEliminarmucho mas no hay para decir
besos
En el artículo de Prácticas Preventivas de Agustín Ciapponi y
ResponderEliminarAlberto Velázquez dice que la PEG se solicita únicamente en pacientes con dos o más riesgos de desarrollar enfermedad cardiovascular y en pacientes sedentarios que deseen realizar actividad física vigorosa.
Aclaro: se solicita únicamente en pacientes con dos o más riesgos de desarrollar enfermedad cardiovascular que deseen realizar actividad física vigorosa y en pacientes sedentarios que deseen realizar actividad física vigorosa.
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