Hola! les dejo este caso que tuve el viernes pasado, nada muy loco jajaja
S:
Paciente mujer de 72 años que consulta por su control anual. Es viuda, su marido murió hace 8 años. Tiene 3 hijos, y 7 nietos aproximadamente de 7 a 12 años. Cuando se le pregunta como se siente, relata que su nuera (oriunda de Bariloche) se encuentra internada en el hospital británico, en cuidados paliativos un cáncer de útero. Refiere que tiene problemas para dormir algunas noches, y que suele tener días en que "se siente como sin ganas de hacer nada, deprimida".
O:
TA normal
2 ruidos normales en 4 focos
Peso 66 kg
Talla 1,62 mts
E:
Control de salud.
P:
Clonazepam 0,5 mg por la noche.
Las dudas que se me plantearon fueron:
¿Es correcto recetar este psicofármaco sin recomendar o hablar de la posibilidad de realizar psicoterapia para soporte? Si bien tenía familia para apoyarse, ella cuenta que teniendo que cuidar a los nietos (hijos de la nuera con la enfermedad terminal) no puede dejarse sentir vulnerable con ellos.
¿Hay alguna regulación controladora de la venta de benzodiacepinas o de psicofármacos en Argentina? Esto más que nada porque me puse a pensar en el hecho de que se pueda recetar tranquilamente por un médico sin la aprobación de alguien que haya estudiado psiquiatría.
Nada más por hoy, confío en que no los mate con las preguntas jajaja, saludos!
hola kevu!! como hablamos el otro dia en la UDA la terapia psicofarmacologica siempre va acompañada de psicoterapia. asique yo le recomendaria que lo haga. la nacion publico un articulo interesante de un antropologo que analizo el consumo de psicofarmacos en la argentina y nombraba "La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) prohíbe las muestras gratis de estos psicotrópicos. Sin embargo, ningún psiquiatra puede negar que recibió alguna. También está prohibido -y esto lo confirma la Confederación Farmacéutica Argentina (COFA)- que los farmacéuticos realicen el expendio sin una receta médica". y no hay control. la gente se volvio cada vez mas dependientes a estas drogas. por eso tambien creo el trabajo del medico de familia o del medico especialista de reevaluar cada caso y asi recetar simplemente cuando sea necesario.
ResponderEliminaraca hay un poco mas mira:
ResponderEliminarLa compleja relación de los médicos con la industria farmacéutica fue objeto de estudio de un grupo de investigadores norteamericanos que publicó sus resultados en la prestigiosa The New England Journal of Medicine . Después de consultar a más de 3000 profesionales de la salud encontraron que el 94% reconocía tener algún tipo de relación cercana con la industria farmacéutica, y que ese vínculo se plasmaba, básicamente, en que recibían muestras gratis y regalos en su lugar de trabajo. Más de un tercio de los encuestados reconoció recibir algún tipo de compensación por sus recetas, como invitaciones a congresos o cursos de perfeccionamiento.Agrega que, por más que estemos dispuestos a enaltecerlas al máximo, su poder nunca será celestial: "Si el techo de una casa está roto y hay goteras, la gente pone un balde. Arreglar el techo es posible, aunque mucho más complejo. Los ansiolíticos funcionan como baldes. Constituyen una solución pasajera. Eso es lo que nosotros vendemos. Y acá nos va muy bien". essta ultima frase es buenisima. el relaciono el consumo de pastillas en las crisis de argentina y al ultimo dice esto que es super interesante y los dejo pensando: "A mí no me jodan. Acá las crisis siempre son bravas, pero no vivimos en Beirut. Hay que preguntar en Irak si toman pastillas. Seguro que no. ¿Por qué pensamos como si fuéramos Hiroshima o Nagasaki? En la Argentina pasan cosas inexplicables y terribles, pero no tanto como para justificar que tengamos que enchufarnos todo el tiempo una pastilla porque somos los más castigados del mundo. Dejamos que las cosas pasen, las permitimos y después no lo asumimos. ¿Sabés por qué? Si algo se asume, genera angustia. Acá, la gente se derrumba y se empastilla en lugar de decir: "A estos hijos de p... ya no les creo". Usamos más el medicamento que la cabeza".
perdon por las malas palabras jajajaj
ResponderEliminarKev, la mujer refería insomnio de conciliación o de mantenimiento? O simplemente insomnio?
ResponderEliminarPregunto porque el insomnio de mantenimiento suele ser una de las manifestaciones de la depresión, y el de conciliación de un cuadro de ansiedad, según la clase de semiología psiquiátrica que tuvimos.
Por otra parte...si necesita dormir se podría pensar en un hipnótico y no en una benzodiacepina. Y la verdad, si refiere que está "como cansada y sin ganas de hacer nada" me parece que indicarle Clonazepam no es de buena práctica.
Con respecto a la regulación de la prescripción de Benzodiacepinas tengo entendido, al menos en la provincia de Bs As, que se hacen recetas por duplicado (una es el famosos recetario rosa de psicofármacos). Una se la queda la obra social y la otra el ministerio de salud de la provincia, para controlar la cantidad de psicofármacos que se recetan. Las obras sociales, incluída IOMA auditan a los médicos. Pero esto no significa que le llamen la atención o le pidan explicaciones a un médico que no es psiquiatra cuando receta una benzodiacepina. Tendría un problema si de repente empieza a recetar una cantidad de psicofármacos inusual para su práctica cotidiana.