S: Paciente femenina de 59 años de edad, con diagnóstico hace 6 meses de PMR (polimialgia reumatica) , medicada con corticoides a 8 mg/día con buen control de los síntomas de debilidad de cintura escapulario y pelviana, que refiere dolor en ambas rodillas al caminar y sobre todo al subir y bajar escaleras.
O: Al examen físico no tenía líquido intra articular ni signos de inflamacion, maniobras negativas pero tenía hipotrofia de ambos cuadricep con frote rótuliano por desplazamiento de la rótula por debilidad del vasto interno.
E: El diagnóstico fue síndrome patelofemoral.
P: El tratamiento: taping de rodilla con ejercicios. Indicando control en una semana para cambiar el Taping. Así en forma sucesiva, 3 semanas.
Será realmente efectiva la terapia sencilla del Taping? Creo que ademas se le debe indicar ciertos ejercicios para que realice en la semana entre consultas.
Me pregunto como será e resultado de la terapia y si se ve un efectivo fortalecimiento del cuadricep.
Busque algo de Información sobre el Sme Patelofemoral:
El síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) es la causa más común de dolor de la rodilla en la medicina ambulatoria. También se lo suele denominar “dolor de la rodilla anterior” o “rodilla del corredor” por ser el diagnóstico más común en los corredores (16 a 25% de las lesiones en estos atletas) y centros de medicina del deporte.
El 12% de las molestias por las que se consulta ambulatoriamente tiene su origen en la rodilla anterior. Está causado por el desequilibrio entre las fuerzas que controlan la tracción patelar durante la flexión y la extensión de la rodilla, en particular con sobrecarga de la articulación.
Saludos!!
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EliminarComo me quedó la duda de cómo realizar el taping de rodilla, lo busqué en Youtube y subí una entrada del procedimiento así todos sabemos cómo se hace. Parece una técnica interesante. No sé si alguien puede buscar algún artículo en alguna revista que hable de la efectividad terapéutica del mismo. Sería buenísimo saber en porcentajes, cuantos pacientes en realidad se beneficiaron del procedimiento en alguna institución en particular o algo por el estilo.
ResponderEliminarAhi estuve leyendo sobre el taping un par de articulos en PubMed.
ResponderEliminarSegún tengo entendido la maniobra se la realiza para ofrecer un alivio momentáneo al paciente, o sea que de corto plazo. En un artículo que encontre (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22513943/ y http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22124445) aclara que se buscaron artículos sobre ensayos que se realizaron comparando un grupo que se les hacía taping con otro que solo realizaba ejercicios para fortalecer los músculos de la zona. Como conclusión dice que no hay suficiente información como para establecer que es efectivo o no, pero me parece que se refiere a un beneficio a largo plazo como tratamiento del dolor.
Por otro lado encontre un monton de páginas y textos que afirman que el paciente si confirma una diferencia en el alivio que le produce el tapping comparado con no realizarlo.
Se me complicó un poco para encontrar artículos completos libres jajaj, si alguien encuentra alguno un poco más claro mejor.
Saludos!
Hola a todos!! Lo que encontré se condice con lo que postearon los chicos. Tal parece que el taping se indica en forma conjunta con un programa individualizado de ejercicios de fortalecimiento muscular (que sería el tratamiento de elección al que responden la mayoría de los pacientes en un período de 4-6 semanas) puntualmente en los pacientes incapaces de realizar estos ejercicios debido al dolor, probablemente porque tienen mayores anormalidades en el desplazamiento de la rótula (de ahí que el efecto mecánico de la cinta resulte en beneficio de este subgrupo). Pero, como dijo Kevin, no habría suficiente evidencia sobre su eficacia en los ensayos que informaron resultados clínicamente relevantes y se requieren más ensayos que midan su efecto a largo plazo. Igualmente, pocos llegan a requerir intervención quirúrgica, la cual se indica en pacientes que tienen síntomas persistentes a pesar de la rehabilitación conservadora y que tienen anormalidades estructurales pasibles de corrección quirúrgica (especialmente quienes tengan evidencia de subluxación o dislocación).
ResponderEliminarBIBLIOGRAFÍA
EliminarA través de una búsqueda en TripDatabase llegué a http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/827/highlights/summary.html
Bien Giuliana la evolucion por SOEP, en la E podes poner directo:
ResponderEliminarE: Sme patelofemoral
Les estoy buscando info sobre el tema, bien la participacion hasta ahora!!
Les dejo el link a este articulo: Patellofemoral Pain Syndrome: A Review and Guidelines for Treatment
ResponderEliminarEs de la página de la American Family Physician
http://www.aafp.org/afp/1999/1101/p2012.html