¡Hola gente! Acá les comento un caso que vi esta semana.
S: Paciente masculino de 45 años con sobrepeso, dispepsia y antecedentes de trastorno bipolar medicado con Ácido Valproico, medicación actualmente suspendida. Presenta registro elevado de presión en la consulta y registros de TA ambulatorios irregulares por lo que se le solicitó MAPA en la consulta pasada. En esta ocasión concurre para evaluar con su médico las medidas a tomar respecto a su presión.
O: 145/95 como promedio por MAPA
E: HTA grado 1
P: Medidas higiénico dietéticas.
Durante la consulta el médico le explica al paciente que hay la probabilidad de que los registros elevados de TA en el MAPA se deban a que el psiquiatra había suspendido la toma de Ácido Valproico solo una semana antes del estudio. Esto porque aparentemente el ácido valproico eleva la presión, y en solo una semana de la suspensión, los valores no alcanzan a normalizarse. Aclaro que el psiquiatra suspendió el ácido valproico porque ya no lo consideraba necesario para el paciente. En función de lo expuesto, mi duda es la siguiente: ¿En cuánto tiempo se regulariza la presión de los pacientes después de la suspensión del consumo de ácido valproico?
Espero sus respuestas.
Matias bien la evolucion por SOEP.
ResponderEliminarA ver si me desasnan con el tema del valproico y la elevacion de la TA, cuan frecuente es?
hola mati! bueno como vimos en psiquiatria el acido valrpoico es un anticonvulsivante y como estabilizante del humor. su mecanismo de accion es aumentar los niveles de GABA en las sinapsis.posee una alta union a proteinas y accion inhibitoria del metabolismo oxidativo. es de liberacion prolongada. y yo particularmente no encontre que el acido valproico sea la causa de la hipertension. puede ser agregado al régimen del paciente a una dosis de 10 a 15 mg/kg/día. La dosificación puede ser aumentada de 5 a 10 mg/kg/semana hasta alcanzar una respuesta clínica óptima. La vida media terminal promedio del valproato como monoterapia osciló entre 9 y 16 horas después de la administración oral de 250 a 1000 mg. y por lo que sen entiende de esto es que para mi la hipertension es por las demas comorbilidades que tiene el paciente y no por la suspencion del ac valproico. que dura entre 9 y 16 horas una vez administrada la ultima dosis.
ResponderEliminarno se si esta bien.
besos
Hola Mati, yo también estuve buscando en varios lados y no encontré asociación entre el valproico y la HTA, espero que se aclare tu duda en la UDA del lunes.
ResponderEliminarSaludos
Hola chicos!! Yo lo que encontré es que el ácido valproico produce aumento de peso y otras alteraciones metabólicas y endocrinológicas (por eso se lo asocia a síndrome metabólico, pero no se que tan fuerte es la evidencia de esto). De por si el aumento de peso predispone al desarrollo de hipertensión... podría ir por ahí la cosa.
ResponderEliminarEncontré un review que trata de los efectos del tratamiento crónico con ácido valproico en pacientes tratados por epilepsia. Todavía no conseguí el full text pero voy a pedirlo, quizás sirve igual! http://www.epires-journal.com/article/S0920-1211(13)00221-0/pdf