Buenas.
S: Varón de 47 años. Acude a la consulta con el resultado de un ECOCARDIO y porque dice que se le hinchan los pies, muy de vez en cuando (nunca los dos juntos)
O: TA 110-75. Soplo sistólico 2/6. No presenta edemas ni yugulares. Buena entrada de aire bilateral, sin ruidos agregados.
E: Insuficiencia mitral.
P: Continúa tto. con Atenolol
El médico le preguntó si los pies se le hinchaban seguido y el paciente le dijo que no, que solamente se le hinchaban cuando estaba parado mucho tiempo, y siempre uno se le hinchaba más que el otro. El médico le dijo que si toleraba eso no le iba a indicar un diurético.
Mi pregunta es: cuando hay una causa establecida de ICC y hay sintomatología incipiente como en este caso, los diuréticos se indican? Cuál es el momento indicado para hacerlo?:
- Cuando aparecen los edemas? Cuando al paciente le molestan los edemas? O cuando se hace diagnóstico de ICC?
hola pato! Los diuréticos constituyen una de las piedras angulares del tratamiento de la insuficiencia cardiaca. La correcta utilización de estos agentes exige conocer adecuadamente su farmacodinámica y farmacocinética, sus interacciones y las posibles causas de ineficacia, así como sus peligros potenciales. Para evitarlos deben mantenerse unas normas básicas que incluyen el empleo de las dosis más bajas que consigan mantener al paciente libre de edema, el control periódico de la función renal y los electrolitos séricos, y la utilización amplia de asociaciones entre diuréticos potentes (de asa) y antialdosterónicos.
ResponderEliminarson posiblemente los que consiguen un más rápido y eficaz alivio de los síntomas. pero hoy por hoy hay otros farmacos que superaron la eficacia y son mas seguros para el uso de la ICC. una revista que encontre dice que es imposible mantener a largo plazo un tratamiento de insuficiencia cardiaca sintomática sin contar con un diurético. Es posible que algunos de sus efectos potencialmente negativos (activación neurohumoral, acción sobre electrolitos séricos, etc.) puedan incidir sobre un acortamiento de la supervivencia, pero los beneficios de su empleo juicioso siempre serán superiores a sus posibles riesgos.
con respecto a tus preguntas yo si se lo administraria si veo que el paciente responde adecuadamente. controlandole el riñon y los posibles edemas que se puedan provocar.
los edemas no suelen aparecer de manera temprana pero son in signo patognomonico de esta enfermedad. y ellos muchas veces consultan por molestias en los pies, los sienten hinchados o su manifestacion es el uso constante del baño.